Libres de humo: efectividad de un programa de cesación tabáquica en un Centro de Salud Comunitario de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Smoke-free: effectiveness of a smoking cessation program in a Community Health Center of the Autonomous City of Buenos Aires

Introducción. El consumo de tabaco representa un importante desafío para la salud pública debido a su alta incidencia y mortalidad, y es el principal factor de riesgo modificable para desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles. La Residencia de Medicina General y Familiar del Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez desarrolló un programa de cesación tabáquica en el Centro de Salud y Acción Comunitaria N◦34, que forma parte desde 2012 del Programa de Prevención y Control del Tabaquismo del Ministerio de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina. Objetivo. Documentar los resultados de la eficacia de este programa y explorar las variables relacionadas con la probabilidad de éxito y recaída. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo, de corte transversal analítico, con datos obtenidos de historias clínicas electrónicas entre 2017 y 2020. Fueron incluidos los pacientes que consultaron al menos en dos ocasiones al programa de cesación tabáquica y establecieron un día D al menos 30 días antes del abandono del consumo de tabaco. La eficacia terapéutica fue definida como haber permanecido al menos seis meses sin fumar, y la recaída, como el reinicio de consumo del tabaco luego de haber logrado 24 horas de abstinencia con fecha posterior al día D.Resultados.De 59 pacientes, 24 (40,7 %) lograron la eficacia terapéutica, de los cuales 5 (20,8 %) presentaron recaídas.De los 35 pacientes que no lograron alcanzar la etapa de mantenimiento, 30 (85,7 %) recayeron durante las primeras ocho semanas. El sexo masculino y el consumo de tabaco superior a 20 paquetes-año mostraron una mayor correlación con las recaídas. Conclusiones. El programa presentó una eficacia terapéutica del 40,7 % en el periodo evaluado. Se encontraron asociaciones entre una mayor eficacia terapéutica y ciertas características de los pacientes, pero se requieren más estudios para confirmar esta hipótesis. (AU)

Background. Tobacco consumption represents an important challenge for public health due to its high incidence and mortality and is the main modifiable risk factor for developing chronic non-communicable diseases. The General and Family Medicine Residence of the Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Álvarez developed a smoking cessation program in Health and Community Action Centre N◦34. Since 2012 it has been part of the Program for the Prevention and Control of Smoking of the Ministry of Health of the Government of Buenos Aires, Argentina. Objective. To document the results of the effectiveness of the program and explore the variables related to the probability of success and relapse. Materials and methods. Quantitative, analytical cross-sectional study, with data obtained from electronic medical records between 2017 and 2020. Patients who consulted the smoking cessation program at least twice and established a D-day 30 days before quitting tobacco consumption were included. Therapeutic efficacy was defined as having remained at least six months without smoking, and relapse, as the resumption of tobacco consumption after having achieved 24 hours of abstinence with a date after day D. Results. Of 59 patients, 24 (40.7 %) achieved therapeutic efficacy, of which 5 (20.8 %) presented relapses. Among the35 patients who failed to reach the maintenance stage, 30 (85.7 %) relapsed during the first eight weeks. Male sex and tobacco consumption of more than 20 pack per year showed a greater correlation with relapses. Conclusions.The program presented a therapeutic efficacy of 40.7 % in the evaluated period. Associations were found between greater therapeutic efficacy and certain patient characteristics but more studies are required to confirm this hypothesis. (AU)

Consejería breve para cesación del consumo de tabaco como estrategia de elección por profesionales de Atención Primaria de Salud de la comuna de Peñalolén / Brief smoking cessation counselling as a choice strategy used by primary health care professionals in a commune of Santiago, Chile

INTRODUCCIÓN: El tabaquismo es una de las pandemias que afecta en mayor proporción a la población mundial. Una de las medidas para controlarlo es la aplicación de consejerías de cesación tabáquica (CCT). OBJETIVO: Determinar y evaluar la técnica de CCT más empleada por profesionales de APS de Peñalolén. METODOLOGÍA: Estudio observacional de corte transversal basado en encuesta y simulación clínica en atención primaria de salud. RESULTADOS: De los 39 participantes, un 55,3% declaró utilizar la consejería breve como CCT y un 42,1% indicó no utilizar ninguna técnica específica. De los 13 profesionales que participaron de la simulación clínica, el 50% incluyó 5 o menos de un total de 7 aspectos claves durante la realización de la consejería breve. CONCLUSIONES: La estrategia de CCT más utilizada por los encuestados es la consejería breve, aunque no siempre se consideran todos los aspectos claves cuando se realiza.

INTRODUCTION: Smoking is one of the pandemics that affects the world's population in a large proportion. One of the measures to control it is the application of smoking cessation counselling (SCC). OBJECTIVE: To determine and evaluate the SCC technique most used by primary health care professionals in Peñalolén a commune of Santiago, Chile. METHODOLOGY: Cross-sectional observational study based on survey and clinical simulation in primary health care professionals. RESULTS: Of the 39 participant professionals, 55.3% declared using brief counselling as SCC and 42.1% indicated they did not use any specific technique. Of the 13 professionals who participated in the clinical simulation, 50% included 5 or less of a total of 7 key aspects during the brief counselling. CONCLUSIONS: Brief smoking cessation counselling is the most used tobacco cessation counselling strategy by the professionals surveyed. Although not all key aspects are always considered when it is done.

Investigating gender differences for effectiveness and side effects of varenicline during smoking cessation treatment

SUMMARY Varenicline is a useful pharmacological option for smoking cessation. Unfortunately, there is a lack of studies on its effectiveness, retention, and side effects in low- and middle-income countries. The present study aimed to investigate gender differences regarding these outcomes in a Brazilian clinical sample (n = 124). The 12-week treatment protocol included six consultations with a psychiatrist and six sessions of cognitive-behavioral therapy. All subjects received varenicline on the first evaluation, following the standard posology for 12 weeks and instructions to stop smoking after the second week of treatment. Both Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) Plus and Fagerstrom Test for Nicotine Dependence were applied at baseline. The UKU-Side Effects Rating Scale was administered at weeks 3, 7, and 11, and the Questionnaire of Smoking Urges-Brief at weeks 1, 5, and 9 to ascertain the side effects of the medication and craving, respectively. At the end of the 12-week treatment, abstinence was biochemically assessed. At months 6 and 12 after the treatment, follow-up telephone interviews were conducted to access nicotine abstinence. Short- and long-term abstinence and retention rates did not differ between genders. However, women presented more side effects than men, especially in the second half of the treatment. Increased dream activity, reduced duration of sleep, constipation, and weight loss were the most notable side effects. Despite women reporting more side effects than men, this difference did not influence the treatment success rates.

RESUMO A vareniclina é uma opção farmacológica útil para a cessação do tabagismo. Infelizmente, há uma ausência de estudos sobre a eficácia, retenção e efeitos colaterais para este medicamento em países de baixa e média renda. O presente estudo teve como objetivo investigar diferenças entre gênero em relação a esses desfechos em uma amostra clínica brasileira (n = 124). O protocolo de tratamento de 12 semanas incluiu seis consultas com um psiquiatra e seis sessões de psicoterapia cognitivo-comportamental. Todos os indivíduos receberam vareniclina na primeira avaliação, seguindo a posologia padrão por 12 semanas e instrução para parar de fumar a partir da segunda semana de tratamento. Tanto o Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) Plus quanto o Teste de Fagerstrom para Dependência de Nicotina foram aplicados no início do estudo. A escala de efeitos colaterais (UKU-Side Effects Rating Scale) foi aplicada nas semanas 3, 7 e 11, e o Questionário Breve de Fissura (Questionnaire of Smoking Urges-Brief) nas semanas 1, 5 e 9 para investigar os efeitos colaterais da medicação e fissura, respectivamente. No final do tratamento de 12 semanas, a abstinência foi avaliada bioquimicamente. Aos 6 e 12 meses após o tratamento, foram realizadas entrevistas telefônicas de acompanhamento para acessar a abstinência de nicotina. As taxas de abstinência e retenção de curto e longo prazo não diferiram entre gêneros. No entanto, as mulheres apresentaram mais efeitos colaterais do que os homens, principalmente na segunda metade do tratamento. Aumento da atividade dos sonhos, redução da duração do sono, constipação e perda de peso foram os efeitos colaterais mais notáveis. Apesar de as mulheres relatarem mais efeitos colaterais que os homens, essa diferença não influenciou as taxas de sucesso do tratamento.

Motivation and difficulties to reduce or quit smoking / Motivación y dificultades para reducir o abandonar el consumo de tabaco / Motivação e dificuldades para reduzir ou cessar o uso de tabaco

ABSTRACT Objective: To understand what factors motivate people to reduce or stop tobacco use and what difficulties they face in this process. Method: Qualitative, empirical and interpretative research that used a focal group technique for data collection and Discourse Analysis as a theoretical reference for analysis. Results: The responses centered on the following aspects: motivation for reduction or cessation of smoking, family and community support received during treatment, benefits from cessation of tobacco, difficulties encountered and strategies for overcoming triggers. Final Considerations: The results showed that the users expressed their desire for cessation of tobacco use and that to achieve this goal, family and group support, professional help and changing habits are key factors for this process.

RESUMEN Objetivo: Comprender qué factores motivan a las personas a reducir o abandonar el consumo de tabaco y las dificultades que enfrentan en este proceso. Método: Investigación cualitativa, empírica e interpretativa en la cual se utilizó la técnica del grupo focal para la recolección de datos y el análisis del discurso como referencia teórica para el análisis. Resultados: Los discursos trataron los siguientes aspectos: motivación para reducir o dejar de fumar; apoyo familiar y comunitario recibido durante el tratamiento; beneficios de dejar el tabaco; dificultades encontradas y estrategias para superar los disparadores. Consideraciones finales: Los resultados mostraron que los usuarios expresaron su deseo de dejar de usar el tabaco y que para lograr este objetivo, el apoyo familiar y grupal, la ayuda profesional y los cambios en los hábitos demostraron ser factores determinantes en el proceso.

RESUMO Objetivo: Compreender quais fatores motivam as pessoas a reduzirem ou cessarem o uso de tabaco e as dificuldades enfrentadas neste processo. Método: Pesquisa qualitativa, empírica e interpretativa que empregou a técnica de grupo focal para a coleta de dados e a Análise de Discurso como referencial teórico de análise. Resultados: Os discursos versaram acerca dos seguintes aspectos: motivação para redução ou cessação de fumar; apoio familiar e comunitário recebido durante o tratamento; benefícios obtidos com a cessação do tabaco; dificuldades encontradas e as estratégias para vencer os gatilhos. Considerações Finais: Os resultados mostraram que os usuários se expressaram desejosos pela cessação do uso de tabaco e que para alcançar esta meta, o apoio familiar e do grupo, a ajuda profissional e as mudanças de hábitos se revelaram fatores determinantes no processo.

Group Prenatal Care in Mexico: perspectives and experiences of health personnel / Atención Prenatal en Grupo en México: perspectivas y experiencias del personal de salud

ABSTRACT OBJECTIVE: Identify barriers and facilitators to implementing the Group Prenatal Care model in Mexico (GPC) from the health care personnel's perspective. METHODS: We carried out a qualitative descriptive study in four clinics of the Ministry of Health in two states of Mexico (Morelos and Hidalgo) from June 2016 to August 2018. We conducted 11 semi-structured interviews with health care service providers, and we examined their perceptions and experiences during the implementation of the GPC model. We identified the barriers and facilitators for its adoption in two dimensions: a) structural (space, resources, health personnel, patient volume, community) and b) attitudinal (motivation, leadership, acceptability, address problems, work atmosphere and communication). RESULTS: The most relevant barriers reported at the structural level were the availability of physical space in health units and the work overload of health personnel. We identified the difficulty in adopting a less hierarchical relationship during the pregnant women's care at the attitudinal level. The main facilitator at the attitudinal level was the acceptability that providers had of the model. One specific finding for Mexico's implementation context was the resistance to change the doctor-patient relationship; it is difficult to abandon the prevailing hierarchical model and change to a more horizontal relationship with pregnant women. CONCLUSION: Analyzing the GPC model's implementation in Mexico, from the health care personnel's perspective, has revealed barriers and facilitators similar to the experiences in other contexts. Future efforts to adopt the model should focus on timely attention to identified barriers, especially those identified in the attitudinal dimension that can be modified by regular health care personnel training.

RESUMEN OBJETIVO Identificar barreras y facilitadores de la implementación del modelo de Atención Prenatal en Grupo en México (APG), desde la perspectiva del personal de salud. MÉTODOS Estudio cualitativo descriptivo en cuatro clínicas de la Secretaría de Salud en dos estados de México (Morelos e Hidalgo) de junio de 2016 a agosto de 2018. Se realizaron 11 entrevistas semi-estructuradas a prestadores de servicios de salud. Se exploraron sus percepciones y experiencias durante la implementación del modelo de APG. Se identificaron barreras y facilitadores para su adopción en dos dimensiones: a) estructurales (espacio, recursos, personal de salud, volumen de pacientes, comunidad) y b) actitudinales (motivación, liderazgo, aceptabilidad, abordaje de problemas, clima y comunicación). RESULTADOS Las barreras más relevantes reportadas en el nivel estructural fueron la disponibilidad de espacio físico en las unidades y la sobrecarga de trabajo del personal de salud. Se identificó la dificultad para adoptar una relación menos jerárquica durante la atención a las gestantes en el nivel actitudinal. El principal facilitador a nivel actitudinal fue la aceptabilidad que los prestadores tienen del modelo. Un hallazgo específico para el contexto de la implementación en México fue la resistencia al cambio en la relación médico-paciente; resulta difícil abandonar el modelo jerárquico prevaleciente y cambiar a una relación más horizontal con las gestantes. CONCLUSIONES El análisis de la implementación del modelo de APG en México, desde la perspectiva del personal de salud, ha evidenciado barreras y facilitadores similares a las experiencias en otros contextos. Esfuerzos futuros para la adopción del modelo deberán enfocarse en la atención oportuna de las barreras identificadas, sobre todo aquellas señaladas en la dimensión actitudinal que pueden ser modificadas a través de capacitaciones continuas al personal de salud.

Nursing approach to tobacco users in primary health care / Abordaje del enfermero a los fumadores en atención primaria de salud / Abordagem do enfermeiro aos usuários tabagistas na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective: to understand the experience of nurses in the approach to tobacco users in primary health care services. Method: Qualitative, phenomenological research with 15 nurses who were interviewed between January and March 2017. Their speeches were analyzed and classified into categories. Results: the approach by nurses to tobacco users is performed in an individual and unsystematic manner and in operative groups in accordance with the principles of the cognitive-behavioral therapy. This is a complex approach due to issues related to users themselves and to human, material, and structural resources. The expectations of nurses include supporting smoking cessation and expanding the tobacco use prevention work in educational environments. Final considerations: this study points out that nurses need to use the nursing care systematization in coordination with the recommendations of policies aimed at tobacco use control to perform their role in the promotion, control, and reduction of health complications in tobacco users.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia del enfermero en el abordaje a los fumadores en atención primaria de salud. Método: Investigación cualitativa y fenomenológica con 15 enfermeros entrevistadas entre enero y marzo de 2017. Testimonios analizados y organizados en categorías. Resultados: El acercamiento de las enfermeras al fumador se realiza de forma individual y asistemática y en grupos operativos siguiendo los principios de la terapia cognitivo-conductual. Este enfoque es complejo debido a cuestiones relacionadas con el fumador y con los recursos humanos, materiales y estructurales. Las expectativas de las enfermeras incluyen apoyar la cesación tabáquica y expandir el trabajo de prevención del tabaquismo en entornos educativos. Consideraciones finales: Se señala la necesidad de que las enfermeras adecuen la sistematización de la atención de enfermería articulada a las recomendaciones de las políticas de control del tabaquismo, cumpliendo su rol en la promoción, control y reducción de los problemas de salud de los fumadores.

RESUMO Objetivo: compreender a experiência do enfermeiro na abordagem aos usuários tabagistas na Atenção Primária à Saúde. Método: pesquisa qualitativa, fenomenológica, com 15 enfermeiros entrevistados entre janeiro e março de 2017. Os depoimentos foram analisados e organizados em categorias. Resultados: a abordagem dos enfermeiros ao usuário tabagista é realizada de modo individual e assistemático e em grupos operativos seguindo os princípios da terapia cognitivo-comportamental. Essa abordagem é complexa por causa de questões relativas ao próprio usuário e aos recursos humanos, materiais e estruturais. As expectativas dos enfermeiros incluem apoiar a cessação do tabagismo e expandir o trabalho de prevenção do uso do tabaco em espaços educativos. Considerações finais: aponta-se a necessidade de o enfermeiro apropriar-se da sistematização da assistência de enfermagem articulada às recomendações das políticas voltadas para o controle do tabagismo, com vistas a cumprir seu papel na promoção, no controle e na diminuição dos agravos à saúde dos usuários tabagistas.

A proibição dos cigarros eletrônicos no Brasil: sucesso ou fracasso? / The ban of eletronic cigarettes in Brazil: success or failure?

Resumo O Brasil foi um dos primeiros países do mundo a proibir os Dispositivos Eletrônicos de Fumar (DEFs), tal proibição foi motivada pela inexistência de evidências relativas às alegadas propriedades terapêuticas e da inocuidade destes produtos. Por conta de tal proibição, A Anvisa foi criticada, especialmente de grupos de usuários. Estes grupos argumentam que tal ação proibiu um produto que auxiliaria a cessação ao tabagismo e seria menos tóxico que os cigarros comuns. Assim sendo, surge o questionamento se esta decisão foi acertada ou não. Os dados disponíveis mostram que os DEFs possuem formulações diversas e algumas substâncias tóxicas são liberadas durante sua utilização em níveis significativos. Estudos em animais e em humanos demonstraram potencial efeito tóxico. Os DEFs também demostraram que podem afetar a saúde de fumantes passivos. Quanto a seu uso como ferramenta de cessação, os estudos ainda não são conclusivos. Observou-se também um alto grau de uso entre adolescentes em países que seu uso foi autorizado. Desta forma o Brasil ao proibir estes produtos, impediu que a população consumisse um produto sem comprovação que auxiliasse no tratamento do tabagismo, com indícios de significativa toxidade e altamente atrativo aos jovens.

Abstract Brazil was one of the first countries in the world to ban Electronic Smoking Devices (ESDs). This ban was motivated by the lack of evidence regarding the alleged therapeutic properties and harmlessness of these products. Anvisa was criticized for this move, especially by electronic cigarette's users groups. These groups argue that prohibition prevented people's access to a product that would aid smoking cessation and be less toxic than ordinary cigarettes. Thus, the question arises as to whether this decision was successful. Available data show that ESDs have diverse formulations and some toxic substances are released at significant levels during use. Studies in animals and humans have shown a potential toxic effect, also affecting the health of passive smokers. Studies are still inconclusive regarding its use as a cessation tool. A high level of use among adolescents was observed in countries whose use was authorized. Thus, Brazil's ban prevented the population from consuming a product that has not been proven effective toward smoking cessation, with indications of significant toxicity and highly attractive to young people.

Grado de conocimiento y uso del cigarrillo electrónico en pacientes fumadores / Degree of knowledge and use of the electronic cigarette in smokers

El cigarrillo electrónico (CE) es un dispositivo electrónico de entrega de nicotina, cuyo uso ­a pesar de la prohibición oficial por parte de ANMAT­ ha ido en aumento. Para saber el grado de conocimiento y de uso del cigarrillo electrónico ­por parte de la población fumadora ­ realizamos una encuesta a los pacientes que asistieron a los Consultorios de Cesación Tabáquica del Hospital General de Agudos "José M. Ramos Mejía" y del Hospital de Oncología "Marie Curie". La casi totalidad de los encuestados conocía su existencia. Menos de la mitad lo ha utilizado como método para dejar de fumar, pero solo un reducido porcentaje lo ha logrado.

The electronic cigarette is an electronic nicotine delivery device, whose use ­despite the prohibition­ by ANMAT has been increasing. In order to know the degree of knowledge and the use of electronic cigarettes by the smoking population, we conducted an inquest of patients who attended the Smoking Cessation Clinics of the General Acute Hospital "José M. Ramos Mejía" and the Oncology Hospital "Marie Curie". Almost all of the respondents knew of its existence. Less than half have used it as a method to stop smoking, but only a small percentage has achieved it.

Adaptação transcultural para o Brasil e confiabilidade da Smoking Cessation Counseling / Adaptación transcultural para Brasil y confiabilidad de la escala Smoking Cessation Counseling / Cross-cultural adaptation to Brazil and reliability of Smoking Cessation Counseling

Resumo Objetivo Realizar a tradução e adaptação transcultural da escala "Smoking Cessation Counseling" para a língua portuguesa e o contexto brasileiro e avaliar a confiabilidade da versão adaptada. Métodos Pesquisa metodológica de adaptação transcultural que empregou as seguintes fases: tradução, síntese das traduções, retrotradução, comitê de experts e pré-teste. No pré-teste, foi verificado a confiabilidade da escala por meio da análise da consistência interna (Alfa de Cronbach). Resultados Na tradução e retrotradução, as discordâncias relacionaram-se ao uso de sinônimos e nenhum dos itens foi modificado em relação ao seu entendimento e sim na adequação para a realidade brasileira. A avaliação do comitê de experts demonstrou que a retrotradução manteve as equivalências semântica e idiomática. A consistência interna da SCC mostrou-se excelente (0,916). Conclusão A escala adaptada tem equivalência cultural com o instrumento original e evidências de alta confiabilidade. Demais propriedades psicométricas estão sendo investigadas.

Resumen Objetivo Realizar la traducción y adaptación transcultural de la escala "Smoking Cessation Counseling" a la lengua portuguesa y al contexto brasileño y evaluar la confiabilidad de la versión adaptada. Métodos Investigación metodológica de adaptación transcultural que siguió las siguientes etapas: traducción, síntesis de las traducciones, retrotraducción, comité de especialistas y prueba piloto. En la prueba piloto, se verificó la confiabilidad de la escala por medio del análisis de la consistencia interna (alfa de Cronbach). Resultados En la traducción y retrotraducción, las discrepancias estaban relacionadas con el uso de sinónimos y no se modificó ningún ítem con relación a su comprensión, pero sí respecto a la adaptación a la realidad brasileña. La evaluación del comité de especialistas demostró que la retrotraducción mantuvo las equivalencias semánticas e idiomáticas. La consistencia interna de la SCC demostró ser excelente (0,916). Conclusión La escala adaptada tiene equivalencia cultural con el instrumento original y evidencias de alta confiabilidad. Otras propiedades psicométricas están siendo investigadas.

Abstract Objective To carry out the translation and cross-cultural adaptation of the Smoking Cessation Counseling scale into Portuguese and into the Brazilian context, as well as assessing the reliability of the adapted version. Methods Methodological research on cross-cultural adaptation that used the following phases: translation, synthesis of translations, back-translation, expert committee and pretest. In pretest, scale reliability was verified through internal consistency analysis (Cronbach's Alpha). Results In translation and back-translation, the disagreements were related to the use of synonyms and none of the items was modified in relation to their understanding, but rather in the adequacy to the Brazilian reality. The experts committee's evaluation showed that back-translation maintained semantic and idiomatic equivalences. SCC's internal consistency proved to be excellent (0.916). Conclusion The adapted scale has cultural equivalence with the original tool and evidence of high reliability. Other psychometric properties are under investigation.

Knowledge, Attitudes, Practices, Perceptions and Expectations of Clients Attending a Primary Care Based Tobacco Cessation Clinic in Trinidad / Conocimiento, Actitudes, Prácticas, Percepciones y Expectativas de los Clientes que Asisten a una Clínica de Cesación del Tabaquismo en el Contexto de la Atención Primaria en Trinidad

ABSTRACT Objectives: The study aimed to determine the demographics of the clients attending a primary care based tobacco cessation clinic, examine the characteristics regarding current tobacco use among clinic attendees, identify the methods associated with previous successful quit attempts and attitudes towards and perceptions regarding the role of pharmacotherapy in tobacco cessation and determine current levels of tobacco use among attendees, reasons for successes and relapses, satisfaction with the service provided and suggestions for improvement. Methods: A descriptive cross-sectional survey was conducted at the Arima Health Facility during the period March 1st to June 30th 2013 using both quantitative and qualitative measures. Results: A total of 31 patients were interviewed during the study period. Amongst smokers who tried to quit cigarette smoking in the past, Willpower (n = 11) was cited as the most common method that assisted in smoking cessation. However, amongst clinic attendees the most popular perceived methods for promoting tobacco cessation amongst respondents was joining a Tobacco Cessation clinic (n = 23), followed by Quitting on your own (n = 13) and seeing a Physician (n = 8). Significant gaps in knowledge exist regarding the role and availability of pharmacologic agents in promoting tobacco cessation, 22.6% of respondents were not using tobacco at the time of the study and 96.7% of all patients attending this clinic would recommend it to a friend or co-worker who is trying to quit using tobacco. Conclusion: This study highlights the knowledge, attitudes, practices, perceptions and expectations of clients accessing care at this tobacco cessation clinic in order to obtain a better understanding of the demographics of the clients and provide feedback on what is being done to date. It is hoped that the baseline findings of this study will serve a useful purpose for improving the quality of care by addressing deficiencies in knowledge and meeting the expectations of the clients. The results will enable future efforts geared towards assessing the effectiveness of the interventions provided at this clinic.

RESUMEN Objetivos: El estudio estuvo encaminado a determinar la demografía de los clientes que asisten a una clínica de cesación del tabaquismo en el contexto de la atención primaria, examinar las características relativas al consumo actual de tabaco entre los asistentes a la clínica, identificar los métodos asociados con el éxito previo de los intentos por abandonar su consumo, identificar las actitudes y percepciones sobre el papel de la farmacoterapia en el cese del tabaquismo, y determinar los niveles actuales de consumo de tabaco entre los asistentes, las razones de los éxitos y las recaídas, la satisfacción con el servicio prestado y sugerencias para la mejoría. Métodos: En el Centro de Salud de Arima, se realizó un estudio descriptivo transversal durante el período del 1ero. de marzo al 30 de junio de 2013, haciendo uso de mediciones tanto cuantitativas como cualitativas. Resultados: Se entrevistó un total de 31 pacientes durante el período de estudio. Entre los fumadores que trataron de dejar el hábito de fumar cigarrillos en el pasado, la fuerza de voluntad (n = 11) fue citada como el método que más comúnmente ayudó a abandonar el hábito de fumar. Sin embargo, entre los asistentes a la clínica, los métodos percibidos como más populares para promover el cese del tabaquismo fueron, en primer lugar, el incorporarse a una Clínica de Cesación del Tabaquismo (n = 23), seguido por dejar de fumar por su cuenta (n = 13), y por último, ver a un médico (n = 8). Existen lagunas significativas en el conocimiento sobre el papel y la disponibilidad de los agentes farmacológicos en la promoción del cese del tabaquismo. El 22.6% de los encuestados no estaban consumiendo tabaco en el momento del estudio, y el 96.7% de todos los pacientes que asistían a esta clínica, la recomendarían a un amigo o compañero de trabajo que estuviera tratando de dejar de consumir tabaco. Conclusión: Este estudio resalta los conocimientos, actitudes, prácticas, percepciones y expectativas de los clientes que acceden a la atención en esta clínica de cesación del tabaquismo, con el fin de obtener una mejor comprensión de la demografía de los clientes y proporcionar retroalimentación sobre lo que se está haciendo hasta la fecha. Se espera que las conclusiones de referencia de este estudio sirvan para un propósito útil que permita mejorar la calidad de la atención, abordando las deficiencias en el conocimiento y satisfaciendo las expectativas de los clientes. Los resultados permitirán futuros esfuerzos orientados a evaluar la efectividad de las intervenciones proporcionadas en esta clínica.

Perfil actual de los programas de cesación de tabaquismo en Chile / Current profile of smoking cessation programs in Chile

Resumen Introducción: En Chile, la prevalencia de tabaquismo es cercana al 40%. En la actualidad, a pesar que los tratamientos de cesación de tabaquismo son costo-efectivos, sólo el 14% de la población tiene acceso. El objetivo de esta revisión es describir la evidencia actual que existe en Chile en relación a los programas de cesación tabáquica. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Scielo y Pubmed. Los criterios de inclusión fueron artículos desde 2009 a 2015 que presentaran información acerca de programas de cesación del tabaquismo. Se seleccionaron cuatro estudios. Se analizaron los diseños y metodologías de trabajo, la tasa de éxito, seguimiento y los profesionales que participaron en los programas. Resultados: Se encontraron tres programas en el sistema público y uno de una clínica privada. Las tasas de éxito fueron similares en tres de ellos, fluctuando entre 37% a los 12 meses y 48% en otro estudio, y 34% a los 6 meses, y otro grupo que tuvo sólo un 14% de éxito al año. Todos realizaron seguimientos hasta el año de completado el tratamiento, y los profesionales involucrados en los programas fueron médico, psicólogo y enfermera, agregándose kinesiólogo en uno. Conclusiones: A nivel nacional, actualmente la información disponible sobre los programas de cesación de tabaquismo es escasa. La metodología de trabajo es similar en los estudios encontrados, pero no existe un consenso a nivel nacional como una guía clínica, para el tratamiento del tabaquismo, por lo que es necesario desarrollarlas para poder implementar estos programas en diversas instituciones de salud de nuestro país.

Introduction: In Chile, the prevalence of smoking is close to 40%. At present, even though smoking cessation treatments are cost-effective, only 14% of the population has access to them. The objective of this review is to describe the current evidence that exists in Chile in relation to smoking cessation programs. Methodology: A literature review was made in the Scielo and Pubmed databases. The inclusion criteria were articles from 2009 to 2015 that presented information about smoking cessation programs. Four studies were selected. We analyzed the design of cessation therapy programs, success rates, follow-up and the professionals who participated. Results: Three programs were found in the public system and one in a private clinic. The success rates were similar in three of them, ranging from 37% at 12 months and 48% in another study, and 34% at 6 months, and another group that had only 14% success at one year. All carried out follow-ups until the year of completion of the treatment, and the professionals involved in the programs were physician, psychologist and nurse, adding the kinesiologists in one. Conclusions: At the national level, information on smoking cessation programs is currently scarce. The design and methodology of programs were similar among studies, but there was no consensus at the national level as a clinical guide for the treatment of smoking, so it is necessary to develop them in order to implement these programs in different health institutions in our country.

Smoking cessation treatments: current psychological and pharmacological options

Abstract Background Smoking is considered an epidemic, indeed, one of the most important public health problems worldwide. It is also the most significant preventable cause of death, of a high number of premature deaths, and avoidable chronic diseases. It is considered an enormous economic burden for the world. Objective To provide an overview of smoking-cessation treatments, including pharmacological and psychological options, and to gather current scientific evidence available on them. Methods Research included reviewing publications from 2007-2018 in four databases using algorithms related to bupropion, varenicline, nicotine replacement therapy, smoking cessation, psychological treatment, motivational interview, cognitive-behavioral therapy and clinical guidelines for smoking treatment. Meta-analyses or systematic reviews and randomized or quasi-randomized trials were selected. We also included clinical guidelines for smoking treatment from Mexico and other countries. Results After refining the search, 37 articles met the criteria and were included in the review. The results were grouped by type of intervention. Conclusions It is necessary to conduct research on combinations of both kinds of treatment with an integral, multidisciplinary vision. Current standard for smoking cessation is a combined psychological and pharmacological treatment.

Symptomatic and asymptomatic smokers without airflow obstruction: a new clinical entity?

Abstract Non-obstructed ever-smokers, with or without symptoms, have generated a great deal of information recently, but few reviews. Even individuals with normal spirometry can present changes in sputum with inflammatory biomarkers (cellular and molecular) and airways and parenchyma with remodeling; when symptomatic (cough, sputum, wheezing, and dyspnea) exacerbations are frequent affecting the individuals’ quality of life, there is an increased use of health resources: more medication, emergency visits, and hospital admissions. Non-obstructed smokers may have exercise limitations, increased lung volumes, low diffusion capacity, air entrapment, peripheral airways obstruction, elevated airways resistance, and abnormal multiple breath nitrogen washout, as well as abnormalities in computed tomography studies, such as airway wall thickening, emphysema, or interstitial lung abnormalities. Quitting smoking comprises a first, inexpensive, and often abandoned intervention to arrest respiratory impairment. It is controversial whether or not this population should be treated with other medications. Further studies should be conducted to elucidate the consequences of follow-up and prognosis in this clinical entity.

Efectos sobre la salud de los cigarrillos electrónicos: una revisión de la literatura / Effects of electronic cigarettes on health: a literature review

RESUMEN Objetivo Identificar en la literatura reciente los dispositivos electrónicos disponibles en el mercado, reconocer su composición, uso actual, riesgos asociados a su uso sobre la salud, así como su posible uso como terapia de cesación de tabaquismo. Generar mayor compresión sobre CE y su importancia en el ámbito de la salud pública. Materiales y Métodos Se realizó una revisión de la literatura en bases de datos indexadas usando términos de búsqueda MeSH y DeCS encontrando 55 artículos con los criterios de inclusión y 5 revisiones adicionales de sociedades o estamentos gubernamentales. Resultados La diversidad en los tipos y componentes de los cigarrillos electrónicos ha aumentado la conciencia sobre su uso. Hasta el momento, el aumento de consumo de CE a nivel mundial ha logrado que muchas organizaciones emitan conceptos y revisen diferentes tipos de estudios en los que se evidencia la discrepancia entre lo ofrecido y lo presentado, y queda claro que no se puede emitir un concepto definitivo sobre estos dispositivos. Conclusiones El aumento en el uso de cigarrillo electrónico a nivel mundial ha disparado las alarmas sobre la regulación de los contenidos, las presentaciones, los efectos sobre la salud y las posibles recomendaciones de uso. Es necesario una mejor revisión de este dispositivo para dar un concepto claro al público.(AU)

ABSTRACT Objective To identify the most recent literature on electronic cigarettes (EC) available in the market, in order to characterize their composition, current use, health risks associated with their use, as well as their possible use as smoking cessation therapy. To generate a greater understanding of EC and their importance in the field of public health. Materials and Methods A literature review was performed in indexed databases using MeSH and DeCS terms, finding 55 articles that met the inclusion criteria and five additional reviews of companies or governmental bodies. Results The diversity of the types and components of electronic cigarettes has increased awareness of their use. So far, the increase in EC consumption worldwide has led many organizations to issue concepts and review different types of studies that show evidence of a discrepancy between what is offered and what is presented. Consequently, it is clear that a definitive concept of their use cannot be issued. Conclusions The increase in the use of electronic cigarettes worldwide has triggered alarms on the regulation of contents, presentations, effects on health, and possible recommendations for their use, making it necessary to better review the issue in order to give a clear concept to the public.(AU)

Objetivo Identificar na literatura recente os dispositivos eletrônicos disponíveis no mercado, reconhecer sua composição, uso atual, riscos associados ao seu uso na saúde, bem como seu possível uso como terapia de cessação do tabaco. Gerar maior entendimento da EC e sua importância no campo da saúde pública. Materiais e métodos Uma revisão da literatura foi realizada em bancos de dados indexados, utilizando os termos de pesquisa MeSH e DeCS, encontrando 55 artigos com os critérios de inclusão e 5 revisões adicionais de empresas ou órgãos governamentais. Resultados A diversidade nos tipos e componentes de cigarros eletrônicos aumentou a conscientização sobre seu uso. Até o momento, o aumento do consumo da CE em todo o mundo levou muitas organizações a emitir conceitos e revisar diferentes tipos de estudos que mostram a discrepância entre o que é oferecido e o que é apresentado, e é claro que um conceito não pode ser emitido. definitivo sobre esses dispositivos. Conclusões O aumento do uso de cigarros eletrônicos em todo o mundo levantou alarmes sobre a regulamentação de conteúdo, apresentações, efeitos à saúde e possíveis recomendações de uso. Uma melhor revisão deste dispositivo é necessária para fornecer um conceito claro ao público.(AU)

Facebook recruitment of smokers: comparing gain- and loss-framed ads for the purposes of an Internet-based smoking cessation intervention / Recrutamento de fumantes através do Facebook: uma comparação de anúncios com informações positivas e negativas em uma intervenção online voltada para a cessação do tabagismo / Captación de fumadores a través de Facebook: comparación de anuncios resaltados sobre los beneficios de dejar de fumar y los perjuicios del tabaquismo para una campaña publicitaria realizada en Internet como intervención contra el tabaquismo

Abstract: Gain- and loss-framed messages about smoking behavior have commonly been used to promote cessation. However, there are still no clear conclusions as to what kind of message is more effective for motivating smokers to quit. This study compared the effectiveness of loss- and gain-framed messages in the online recruitment of smokers via Facebook Advertising. Loss- and gain-framed messages about smoking were created and released as Facebook ads. Users who clicked on the ads were automatically redirected to the "Live Without Tobacco" intervention (http://www.vivasemtabaco.com.br). The amount spent on the ads was BRL 647.64. Data were collected from the Facebook Ads platform and from a relational database. Analyses were performed on the 6,350 users who clicked on one of the ads and 1,731 who were successfully redirected to the intervention. Gain-framed ads reached 174,029 people and loss-framed ads reached 180,527. The former received 2,688 clicks, while the latter received 3,662. The cost of the click was BRL 0.12 per gain-framed ad and BRL 0.09 per loss-framed ad. Loss-framed ads reached more users, got more clicks (and website accesses), and led to more accounts and quit plans being created. Loss-framed messages about smoking appear to be more cost-effective for both initial recruitment and intervention engagement. Facebook has proven to be a good outreach and recruitment tool and can be a solution for the difficulty in reaching smokers for cessation interventions.

Resumo: A cessação do tabagismo tem sido promovida através de mensagens positivas, focadas em ganhos, e negativas, focadas em perdas. Entretanto, ainda não há conclusões claras sobre o tipo de medida mais eficaz na motivação dos fumantes para deixar de fumar. O estudo comparou a efetividade das mensagens negativas e positivas no recrutamento online de fumantes através de anúncios no Facebook. Mensagens negativas e positivas sobre o tabagismo foram criadas e divulgadas pelo Facebook Ads. Ao clicar nos anúncios, os usuários eram automaticamente direcionados para a intervenção "Viva Sem Tabaco" (http://www.vivasemtabaco.com.br). O valor gasto na divulgação foi de BRL 647,64. Os dados foram extraídos da plataforma de anúncios do Facebook e de uma base de dados relacionais. As análises foram realizadas para os 6.350 usuários que clicaram em um dos anúncios e para os 1.731 usuários que foram redirecionados para a intervenção. Os anúncios positivos atingiram 174.029 pessoas e os negativos 180.527, que foram convertidas em 2.688 e 3.662 cliques, respectivamente. O custo do clique foi de BRL 0,12 para os anúncios positivos e de BRL 0,09 para os negativos. Os anúncios negativos atingiram mais usuários, receberam mais cliques no site e tiveram maior conversão em número de contas e planos de cessação criados. As mensagens sobre as perdas associadas com o tabagismo parecem ser mais custo-eficazes, tanto no recrutamento quanto no engajamento dos fumantes na intervenção. O Facebook mostrou ser uma boa ferramenta de divulgação e recrutamento e pode ser uma solução para a dificuldade de alcançar fumantes para intervenções de cessação.

Resumen: Los anuncios resaltados sobre los efectos del tabaco se han utilizado para luchar contra el tabaquismo. No obstante, todavía no existen conclusiones claras sobre qué tipo de mensaje es el más efectivo para motivar a los fumadores a dejar este hábito. Este estudio comparó la efectividad de anuncios resaltados sobre los beneficios de dejar de fumar y otros sobre los perjuicios del tabaquismo para una campaña de captación de fumadores en línea a través de Facebook Advertising. Estos anuncios fueron creados y divulgados mediante Facebook Ads. Los usuarios que hicieron clic en los anuncios fueron automáticamente redirigidos a la intervención "Vive sin Tabaco" (http://www.vivasemtabaco.com.br). La cantidad invertida para su difusión fue BRL 647.64. Los datos se recogieron de la plataforma Facebook Ads y de una base de datos relacional. Los análisis se realizaron con 6.350 fumadores que hicieron clic en uno de los anuncios y con los 1.731 que fueron redirigidos a la intervención. Los anuncios sobre los beneficios de dejar de fumar llegaron a 174.029 personas y los relativos a los perjuicios a 180.527, que se convirtieron en 2.688 y 3.662 clics, respectivamente. El coste del clic fue BRL 0.12 para los anuncios sobre los beneficios de dejar de fumar y BRL 0.09 en el caso de los que subrayaban los perjuicios. Estos últimos alcanzaron a más usuarios, tuvieron más clics en la página web, y existió una conversión más grande entre el número de cuentas y planes creados para dejar de fumar. Asimismo, estos anuncios se muestran como más costo efectivos, tanto para la captación, como para la implicación de fumadores en esta intervención. Facebook ha demostrado ser una buena herramienta de alcance y captación y puede ser una solución para evitar la dificultad de llegar a fumadores en intervenciones de lucha contra el tabaquismo.